李萍（执业中医师）

毕业于浙江中医药大学，从事中医药临床工作20余年，师从多位知名老中医，临床强调辨病与辨证相结合，对中医内科的常见病积累了丰富经验，尤其潜心于胃病的研究，临床专病专方，疗效显著。擅长:中医诊治消化系统疾病，对慢性萎缩性胃炎、急慢性胃炎、糜烂性胃炎，浅表性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡、胃粘膜脱落、功能性消化不良、厌食、顽固性口腔溃疡等中医疑难杂症。

雪山国医馆坐诊时间:周一、三、五下午；周三、周日晚上。

HEALTH

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治疗案例

李先生，65岁，初诊时间:年02月04日。

主诉:胃脘胀痛，食后尤甚3-4年

病史:患者3-4年来胃脘胀痛，食后尤甚，年胃镜示:慢性萎缩性胃炎。经医院就诊口服金奥康及中成药等治疗数月，症情未有好转,因症状显著，乃来诊治。主症胃脘痛且胀，口干欲饮，饮食减少，神倦乏力；大便日行一次，但干结难解。诊查:舌质红，苔薄，脉细。年9月查胃镜示:慢性萎缩性胃炎。病理:“胃窦”黏膜萎缩性炎伴肠化(＋)、HP(＋)。“胃角”黏膜萎缩性炎伴肠化(＋)、HP(＋)。

01.诊断和中医病机

西医诊断:慢性萎缩性胃炎

中医诊断:胃痛，胃阴不足

病机:胃阴亏虚，郁热内生，胃中气滞不畅

02.治疗方案

治法:养胃健脾清热理气为主。

处方:麦门冬15g北沙参10g川石斛10g乌梅10g杭白芍15g生甘草5g石见穿15g炒枳壳10g佛手10g鸡内金8g丹参12g木蝴蝶6g每日1剂，2次煎服。7剂。

复诊:2月11日复诊。自诉服上方7剂后，胃脘痞胀痛已减轻。口干、胃中灼热感未见减轻。舌苔脉象如前，治从原法。处方：原方加杏仁10g、白花蛇舌草15g，7剂。服二诊方后，胃胀感亦有减轻，口干饮水不多，胃纳正常，已无明显胀痛等症。乃又续服上方，共调治五月余，诸症均不著。复查胃镜示:慢性非萎缩性胃炎，随访至今，病情未见复发。

03.医案分析

本例属胃脘痛，患者证属胃阴不足，郁热气滞。药用沙参、麦冬、石斛等甘凉养阴生津清热，并与芍药、甘草等甘酸相合，柔养缓急定痛。方中加入枳壳、佛手理气；木蝴蝶理气护膜；丹参行血，微苦微寒，借助行气之功；鸡内金健胃消积，对胃府之疾常可配用，增强其腐熟水谷之功能；据个人经验，配用于胃炎，不论浅表性的或萎缩性的炎症，对病损均有改善的作用。二诊方中加用杏仁，意在宣润肺气而利于胃气和降，加白花蛇舌草以增清热之力。

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延生堂小课堂

幽门杆菌的普遍比例，远比我们想象的还要高上许多，根据统计，40岁以上的带菌者超过了75%。不过，因为大部分的幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡，一般没有明显的症状，顶多只是恶心想吐的轻微不适，所以，不少人其实是带菌而不自知。

中医治疗胃病的优势

治疗胃病中医注重从整体、相互联系的角度看问题，因此胃病在中医看来与肝、胆、脾等脏腑有关（注意此脏腑不等同于西医解剖学上的脏腑），不局限于胃，在对胃病的治疗上，中医发挥巨大的优势与治疗效果。

中医药方面，有大约30种中药对幽门螺旋杆菌有抑菌作用，其中尤以黄芩、黄连、大黄、黄柏、桂枝、土茯苓、高良姜、元胡、三七、厚朴、乌梅等的作用最为明显。但这些药物必得在「辨证施治」的基础上，合理的配伍组方，才能改善胃炎和促进溃疡愈合而减少复发。

治疗过程也须采取理气解郁方式；因胃黏膜引起的消化性溃疡，也是典型的心身疾病，常见肝气郁滞、横逆犯胃症候，也是必经的病理过程；肝气条达通畅则不犯脾胃，调理可用厚朴帮助理气解郁。

另外，活血化瘀生新，促进溃疡损伤组织修复和再生也很重要。中医认为，久瘀入络入肌，腐瘀不去，新血新肌就不生。因此，可选用丹参，改善微循环，促进溃疡愈合，保护胃黏膜。

预约方式

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