治溃疡病时辨大便情况有两个目的：其一，纠正大便异常。（1）脾胃虚弱多为溏烂便，可用理中丸加诃子、山药、炒谷麦芽等健脾止泻；（2）肝郁气滞者，大便时多时少，且排出不畅，加大腹皮、枳壳、郁金、合欢皮等疏肝行气导滞；（3）胃热甚者，见大便干结难解，酌用瓜蒌仁、厚朴、枳实、大黄、蒲公英等清热通腑；（4）胃阴虚者，大便量少而结，加用瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁润肠通便；（5）老年气虚大便秘结，无力排便者，重用白术，加枳壳、肉苁蓉补气导滞通便；（6）积滞内停，大便不顺畅者，用赭石、牛膝、麦芽、鸡内金等消积降胃气通便；（7）伴有肺气郁闭而便秘者，用紫菀、牛蒡子、杏仁、桔梗宜肺润肠通便。（8）如果出现柏油样黑粪，量多，属于胃热壅盛者，予三黄泻心汤加茜草、仙鹤草、血余炭、白及、生地榆等清热凉血止血；黑粪属于气虚血溢者，予黄土汤加黄芪、白及、海螵蛸等补气收敛止血。其二，根据大便情况正确选择治疗溃疡病的药物。（1）补气阴药：便稀者用党参、黄芪、山药；便干者用太子参、五爪龙、玉竹。（2）清热除湿解毒药：便稀者用黄连、白花蛇舌草；便干者用黄芩、蒲公英。（3）消食积药：便稀者用山楂、神曲；便干者用麦芽、鸡内金、莱菔子。（4）止腹痛药：便稀者用木香、台乌药；便干者用白芍、枳实、厚朴。（5）伴咽痛，用利咽药：便稀者用诃子；便干者用牛蒡子、木蝴蝶、胖大海、土牛膝。（6）伴睡眠不安，用安神药：便稀者用酸枣仁、五味子；便干者用柏子仁、首乌藤。只有在临床实践中善于熟悉、总结治疗溃疡病的常用中药药性及对大便的影响，才能得心应手地选用既能消除病证，又能纠正大便异常的药物，可谓一举两得。

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