.7.24

百日筑基第五天

.2.25，科室娜姐，女，30岁

病史:伤风屡屡咳嗽咳痰三周，痰黄稠难咳出，咽喉痒，恶寒，舌胖大，薄白苔，脉浮，无汗，二就可，纳可。吃中成药未见显然好转，要我开中药诊疗。

辨证:太阳太阴阳明合病

给以半夏厚朴汤合排脓散加减

姜半夏15厚朴10茯苓20苏子10

生姜10桔梗10白芍10炒枳壳10

麻黄6、杏仁10、瓜蒌皮12。三剂，

.3.1号二诊，反应，咳嗽减少，痰质变少，仍有咽痒，无恶寒。

再给以上方去麻黄、杏仁、生姜加鱼腥草、青果、僵蚕、木胡蝶。

姜半夏15厚朴10茯苓20苏子10

生姜10桔梗10白芍10炒枳壳10

鱼腥草30、木胡蝶10、僵蚕6青果10

三剂。

.3.6至今日上班告基础痊可。

辨证剖析

恶寒，无汗，咽喉痒，咳嗽，脉浮，舌胖大苔白，太阳太阴合病。痰黄稠，咳痰不爽，痰饮郁而化热。采用半夏厚朴汤加麻黄、杏仁解表化痰饮，加瓜蒌皮润肺化痰热。

二诊，无恶寒，脉不浮，表证已解。咽喉痒，参预僵蚕、木胡蝶、西青果，祛风静痒。

僵蚕、蝉蜕、西青果、木胡蝶此为林佳明师长诊疗外邪而至咽喉痒的罕用对药。

半夏厚朴汤

《金匮要略.妇人杂病》第5条：“妇人咽中若有炙脔，半夏厚朴汤主之。”

《令嫒》做胸满，心下坚，咽中帖帖，若有炙肉，吐之不出，吞之不下。

半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。

右五味，以水七升，煮取四升。分温四服，日三、夜一服。

排脓散:出自《金匮要略》有方无条则

枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分，右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得饮，和服之，日一服。

黄煌教学:排脓散能够起到稀释浓稠痰涕的效用。排脓散能够放慢黄痰的稀释，使其经过咳吐或从巨细便排出。

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邓慧龙，执业医生，师担任地中医世家、名中医龙惠强主治医生，年跟师广西钦州市名中医、副主任医生林佳明进修经方，喜爱中医、经方、中华保守文明。