名医经验朱良春证治胃病经验钩述_木蝴蝶归经

名医经验朱良春证治胃病经验钩述

朱良春主任医师为现代著名中医学家，临床经验丰富，总结其经验的《朱良春用药经验》一书，切切实实地记载了他的实践经验，现将其证治胃病经验钩述如下，以供临床应用。

中医胃病，它包括现代医学胃炎、溃疡病、胃下垂、胃肿瘤等胃部病证，现以胃病常见证状：疼痛、出血、积滞(包括肿瘤、梗阻)、呕吐、胃下垂五太症状阐述朱老的经验用药。

第一：疼痛

蒲公英，清胃定痛。清·王洪绪《外科证治全生集，认为：“炙脆存性，火酒送服，疗胃脘痛。近贤章次公治疗胃溃疡，具小建中汤证，恒以汤中加入蒲公英30g，疗效甚高。朱师在总结前人经验基础上，根据切身体会，认为：蒲公英的镇痛作用，不仅在于它能清胃，还在于它能消瘀，凡胃脘因瘀热作痛，用其最为相宜．而胃溃疡之疼痛，配合养胃之品，又可奏养胃消瘀，镇痛医疡之功。如能选用其根，晒干研末吞服，效尤佳良。故凡火热所致胃脘疼痛，用之颇著，一般用量在30g左右。杞子专疗阴虚胃痛，王好古说“主心病嗌干，心痛”。此处言心，泛指胃脘，这是杞子治疗胃痛之滥觞。本品滋肾养肝，润肺养胃，故对胃阴不足或肝气横逆犯胃之胃痛，用之颇效。溃疡病及慢性萎缩性胃炎而见口干、苔少舌红，脉弦细者，均加重杞子用量，收效佳，易接受。此一配伍煎服或每次I0g，咀服或烘干研末吞服一日二次，食前服。

仙灵脾为朱老擅用之品，谓：仙灵脾温而不燥，为燮理阴阳之佳品”。用大剂量仙灵脾(20g~30g)配合高良姜、荔枝核治疗多年之胃寒痛，取其益火生土之意。八月扎，功擅理气和胃，故常用于肝郁气滞所致之胃痛，此品理气而不伤气，却有开胃进食之功，询为妙品，朱老常配伍应用以止胃痛。

第二：出血

半夏，经朱老多年临床实践，别有心悟，他说：半夏治吐衄诸症，不仅仅在于能降胃气，其本身即有良好的消瘀止血作用。因此，若胃气逆行，冲气上干，气逆则血逆，吐衄之疾即起，吐衄多从伤胃论治，以降胃消瘀为第一要义。。朱老曾治一病员，胃溃疡出血、呕吐、疼痛，即予法半夏12g，代赭石18g(先煎)，杏仁泥12g，杭芍12g，马勃5g，木蝴蝶5g，赤石脂12g。一剂痛定、呕平、血止。地榆，护膜治胃，朱老从地榆治水火烫伤效果卓著的启发，触类旁通，巧将本品移用于消化性溃肠之胃痛及上消化道出血之呕血、便血。他认为：地榆不但长于清热凉血、收敛止血，而且对溃疡病的壁翕有护膜疗疮之功，非仅出血时服，尚可作为溃疡病常规治疗药物。朱老曾治赵某，男，42岁，胃痛呕吐量多盈盂，色紫成块，用生地榆45g，水煎服，四剂后，改用生地榆60g、玄胡索30g、乌贼骨30克，共研细末，每服3g，日三次，食前服，四个月后，钡餐检查，壁龛消失。

第三、积滞(包括肿囊、梗阻)

胃病最凶为积滞梗阻，食不得下之噎膈证。现代医学泛指胃肿瘤，即胃肿痛之恶变者为癌，或癌前变期。消积导滞，防徽杜渐在治疗胃病时必须时时顾及。五灵脂降浊气而和阴阳，朱老认为：“五灵脂入血分而行营气，能降浊气而和阴阳，它的多种作用即可据此引伸和参悟。言简意骸，发人深思，因此凡胃中积滞不消者常可用之。如《严氏济生方》配玄胡索、莪术、良姜、当归，以治“急心痛、胃痛。殆取其行营消瘀之功。故朱老认为“凡痰瘀交阻，宿食不消，浊气填塞，而致腹痛撑胀，此药悉可选用。所以凡胃病用此有防止肿瘤发生之功。决明子，有清肝、和胃、通便之功。朱老历经其为治疗消化性溃疡之效药，大便畅顺，中焦得安，故为治疗胃中积滞之佐品。黄芪配莪术治慢性胃炎，消症癌积聚。张锡纯用黄芪、党参配三棱莪术，并说：“参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消症瘕，此其所以效也。”朱老对此颇为赞尝，并加发挥，他常用生黄芪20g～30g，莪术6g～10g为主治疗慢性萎缩性胃炎,若以化瘀为主可用至15g。亦可加入当归、桃仁、红花、地鳖虫；解毒消症常伍三七、虎杖、蛇舌草、蜈蚣。朱老指出：黄芪能补五脏之虚，莪术善于行气、破瘀、消积。莪术与黄芪同用，可奏益气化瘀之功，病变往往可以消弭于无形。故常用于胃肿瘤。阿魏既可内服也可外用，朱老分别拟订内服、外治方药以消脘腹中症积。

第四、呕吐

半夏历来医者以制后入药，故生用为医所惧。然朱老喜用生半夏止呕，其疗效优于法半夏。朱老用生半夏，是得之于章次公先生亲传，而章先生之用生半夏，又得之江阴曹颖甫。朱老在应用中进一步体会到：“生半夏久煮，则生者变熟，何害之有?半夏所治之呕多为水湿、痰饮阻于中焦，以致胃失和降，以其为主药，偏寒加生姜、吴茱萸，偏热加黄芩、川连。亦为临证处理之常规。朱老还认为，半夏能下气散结，对幽门梗阻之呕吐反胃亦效。近人浙江东阳金希聪老中医著《星夏之歌》，擅用生半夏，且量大至90g，岳美中生前甚赞其用，并为其扬揄作序；金老用生半夏治消化道癌肿颇见其功。朱老的经验相互映辉，足见生半夏为治胃痛之良药，既止血消瘀，又和胃止呕，且防治癌变。

第五：胃下垂

苍术，辛苦温，为燥湿健脾．解郁辟秽之要药．朱老受许叔微苍术丸治“囊癖“之启迪，遂用苍术饮治胃下垂，竟效如桴鼓。盖脾虚之证．运化失健，势必挟湿，湿浊不化，清气不升，故胃下垂。胃下垂为西医所称，中医谓：胃缓。用苍术最切病机。朱老经验以每日20g泡茶饮服，服后无伤阴化燥之弊,且助胃气而使脾能散精，故体有胃下垂之胃病，恒用苍术(20g／日)治疗颇能见功。