感冒后自行服用克拉霉素致胃不适案例剖析，患者，李某，女，39岁，.01.23因着凉后感冒发烧，自行服用克拉霉素，导致恶心、胃胀等，停药后胃不适症状依然严重，于.02.18来我处服用中药调理脾胃。刻诊：恶心欲吐，胃胀满，自述胃中如同时刻装着一瓶水在晃荡；浑身乏力、困倦，连着项背至后脑勺揪紧感，头晕头蒙，大便不成形。舌淡苔白齿痕，脉弦细。患者因上述问题持续两周了，特别难受，稍有抑郁倾向，同时担心胃有大问题，医院做一个检查。

笔者回复：1.感冒后引起的胃不适，尤其是在服用克拉霉素后，克拉霉素不良反应第一条写的很明确：可见恶心，胃灼热，腹痛腹泻，头痛。2.如果你不放心，可以做个胃镜检查；3.胃以前没有什么问题，感冒后有了胃不适，一般不会突然出现什么大问题。4.开中药调理不需要知道那些。另外，如果吃着中药慢慢好转，说明胃没有什么大问题。

患者舌苔照片如下：

病机：气机升降（此处错一字，感谢细心的读者指正）出入失常，导致中轴轮转不利治疗：疏肝健脾，行气除胀处方：康老师?疏肝健脾行气除胀汤加高良姜：柴胡15，炒枳实10，川芎9，厚朴15，当归12，佛手6，黄芪18，党参15，茯苓12，炒白术12，砂仁10（后下），生山楂10，木香6，高良姜9，陈皮9，姜半夏12，生姜15，赭石20，炙甘草9单位：克，上方7付。

.02.27，二诊，月经三月未至，服药后，月经至，量不多。眼睑缘淡白，食纳少。胃胀满感减轻，胃中如有矿泉水晃荡感减轻。大便不成形。柴胡15，炒枳实10，川芎6，当归12，木蝴蝶9，黄芪18，党参15，茯苓12，炒白术12，豆蔻10（后下），香附9，陈皮9，姜半夏12，生姜15，焦三仙各10，盐补骨脂12，炙甘草9单位：克，上方7付。

按：气机升降者，肝升胆降，脾升胃降，中轴轮转，天地万物生生不息。肝气横逆犯胃者，四逆散中白芍揉肝。此处用当归不用白芍，在养肝血，助肝升。

.03.05，头晕头蒙感减轻，胃不适减轻，稍有恶心，觉胃中满不往下走，上方加枇杷叶12g、高良姜10g；七付。

按：胃气不降，则脾气难升，降胃气者，当属赭石、杷叶、竹茹之流，然此处用枇杷叶，不用赭石、竹茹者，因患者畏寒，而赭石、竹茹皆属寒凉之品，故摒弃之，而枇杷叶性微寒、善降胃逆，配伍高良姜用之。

枇杷叶，性味：味苦，性微寒。归经：归肺、胃经。清肺止咳，和胃降逆。

.03.12，患者述今天胃不适终于好了，胀满感没了，不恶心了，也能吃饭了。

按：1.胃不适者，如遇感冒，尽量减少抗生素的服用，可以参考笔者