今日医案分享：过敏性咳嗽这样治疗，二诊轻松搞定

小朋友咳嗽不止，家长每每会心烦意乱。普通的感冒后咳嗽，一般数日即愈，家长的心就定下来了。但是有一种咳嗽迁延不愈，上医院检查，医生说是过敏性咳嗽，往往一两个月甚至更长时间都不好。

什么是过敏性咳嗽呢？

过敏性咳嗽，又称为咳嗽变异性哮喘，本质上是哮喘，所以与普通的感冒后咳嗽不一样，常常病程长而迁延不愈。因此我们在治疗过程中，一方面要辨证，另一方面也要辨病，即按照哮喘的治疗方法来选方用药。

医案：

患者D某某

女7岁

年9月10日初诊。

主诉：咳嗽2月余。

病史：近两个多月来，每天下午5~6点会咳嗽半小时到1小时，咽痒有痰，咳嗽剧烈。医院检查，发现嗜酸性粒细胞升高，服抗过敏药有效，但停药则仍咳嗽不已。眠安，大便正常。舌淡红，稍有点刺，脉偏滑。

处方：玄参30g，蝉蜕9g，僵蚕9g，桔梗9g，甘草9g，薄荷3g，木蝴蝶9g，地龙15g，生麻黄6g，白果9g，射干9g，炒紫苏子20g，花椒目9g，7剂。

年9月27日二诊：

服药2剂后咳嗽大减，继续服药后咳嗽消失。但最近又感冒，鼻塞流涕，咳嗽加重。舌偏紫，脉偏滑。

处方：守初诊方，去薄荷、生麻黄；改玄参20g、地龙18g；加浙贝母12g、鳖甲9g、龟板9g、炙麻黄9g、麻黄根9g，10剂。

药后咳嗽即除。

医案分析：

这位小患者，咳嗽两月余，医院里化验发现嗜酸性粒细胞升高，怀疑过敏性咳嗽。且服抗过敏药物有效，这从反面也证明患儿确实是过敏性咳嗽。辨证分析患者属阴分不足，咽燥咳嗽，故用玄参利咽汤治疗。玄参利咽汤是我的经验方，由玄参、蝉蜕、僵蚕、桔梗、甘草、薄荷、木蝴蝶组成，屡用有效。再结合辨病，采用宣肺定喘法，选用麻黄、白果、地龙、花椒目等品，这些药物是治疗哮喘的良药，故药后疗效颇佳。

*以上医案，思路上希望给大家启发，所用处方仅供执业医生参考使用。

下期我们再见！

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