自从年连州市县域医共体建立伊始，医疗医院的牵头引领作用，实现优质资源共享，医院诊疗能力及服务升级，医院中医科、康复科梁木荣主任的带领下，医院和省级优质的医疗资源共享给偏远、医院，促进了连州市县域医共体的中医建设。医院名老中医倪佩卿教医院开展“名医工作室”下基层的消息，内心雀跃良久，在梁木荣副主任中医师带领下，开始了2次珍贵的跟师之旅，充实了无数个之前空白的中医学习生涯。下面是我们跟诊的一些心得体会。

当我们第一眼看见倪教授，就被她和蔼可亲的面容所吸引，你绝对不会想到她已有七十多岁的高龄，只见她容光焕发，精神抖擞，富有亲和力，已让我等心生敬意。

跟诊名医，荣幸之至。倪佩卿医院中医科的主任医师，精通中医基本理论，熟练地应用中西医理论诊治本专业常见病、多发病、疑难危重病症，尤其对消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤、前列腺肥大及久咳哮喘、忧郁症、儿科病、妇科病等有较丰富的诊治经验和显著临床疗效，撰写并发表学术论文20多篇，中医临床上独具特色，经验丰富，疗效卓著。现已从事中医事业45余年，在45余年的行医生涯中，她离开临床第一线，坚持为群众健康服务，可谓名副其实的中医临床实践者。而我们仅仅跟随学习2次，但经过老师的倾囊相授，便已经基本了解其组方思想，倪佩卿教授不仅在医术方面给我们以指导，更是生动展现了崇高的医德医风。她认为“医乃仁术”，“为医者，应待患者如亲人，至精至诚，让饱受病痛的患者饮桔之甘泉，啖杏林之蜜果，摆脱困境，步入坦途。”以下是我们的跟诊体会。

一、辨证论治，随证化裁

辨证论治是中医的诊疗特色，在张仲景的《伤寒杂病论》就有“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的记载。医圣张仲景为我们开了辨证论治之先河。年轻中医师虽然都知道要辨证论治，但在实际的临床工作中能真正做到的却是不容易，很庆幸我跟诊的倪教授是一位懂得并能真正运用辨证论治的专家。在此次门诊的过程中一直在给我们辨证论治的思想。例如她经治的患者如下：

患者唐某，45岁，因腹胀伴嗳气反酸多年就诊，曾反复予西药对症治疗，症状无缓解，遂来就诊于倪教授。就诊时，患者面色苍黄，表情焦虑，又问二便情况，自述大便数日未解，小便如常。诊其舌脉，舌红苔黄腻，舌中有裂痕，脉弦滑。

倪老师辨证为“肝火犯脾，胆郁痰扰”，决定予以“疏肝健脾，利胆化痰”之法。遂处以二陈汤、温胆汤加减。倪教授指出应该分析病因病机，予以清热化痰，痰湿一去，“奇症”若失，临床诊病，关键在于准确的辨证。清代著名医家郑钦安曾说过：“…必究其虚实，相其阴阳，观其神色，当凉则凉，当热则热。”我想这句话也能很好的阐述辨证论治的含义。另外倪教授指出患者虽以胆郁痰扰为主，但胆郁久而化热，故可在利胆化痰的基础上加茵陈，虎杖以清热利湿，使得脾气健运。

二、重视脾胃，顾护胃气

脾胃为后天之本，气血生化之源。中气如轴，四象如轮。脾升则肝肾亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热，平人之下温上清者，中气善运也。所以要重视后天脾胃，不宜嗜食寒凉之品，易耗伤脾阳，故平时少吃生冷食物。

案例如下：

患者刘某，41岁，中年男性，食少，便溏三个月，曾医院，做了各种检查也未查出病因，治疗当然亦无效，且逐渐加重。近三个月以来每天下午到傍晚发热症状加重，伴轻微恶寒，体温多在37到38摄氏度左右，发热时但觉全身无力，病人经人介绍，来倪老师门诊处求治。患者就诊时精神非常差，神疲乏力，面色萎黄。舌质淡，苔薄白腻，诊其脉则沉弦细滑而无力。

此例病人病机为由于病情日久，伤及脾胃，虚性发热，并夹湿邪而已。处以理中汤合三仁汤加减（其中三仁汤删去了滑石、竹叶、通草等几味寒凉之品）。同时倪教授也语重心长告诫患者在服药期间忌食生冷寒凉之品，旨在顾护脾胃，“留得一分胃气，便留一分生机”。

三、选药精准，直中其病

倪教授不仅对疾病的整体辩证用药理解深刻，对一些特治性中药的选用也具备一定的经验，临床选方加减用药精准，直接中病，让我等弥补了这方面的空白。

倪教授对中药药性亦有较深研究和认识，发挥其特治作用。如咳嗽伴有咽痒多选用木蝴蝶清热利咽；玄参是治疗咽干的药物，具有滋阴作用，也可以防止其他清热药力度太大而伤正；丹参能够复脉强心，减轻心脏负荷，对冠心病等患者具有良好的疗效。用天麻钩藤饮治疗高血压引起的头痛、头胀和植物神经紊乱等。对于肝气犯胃所致的反酸，严重者用海螵蛸，牡蛎制酸止痛，不严重者加用竹茹，另外芡实对于胆汁反流征也有较好的功效。再则倪教授指出除了麻黄根，浮小麦，黄芪，煅牡蛎有敛阴止汗功效，糯稻根也是止汗要药。聆听倪教授讲解药性和功效，听后如沐春风，让我开阔视野，将我引入更高的学习境界。

四、学贯中西，关爱患者

　　倪教授始终坚持中西医结合，辨病与辩证相结合，临床要注重临床辅助检查，在辨证施药的同时也要巩固西医基础知识，十分关爱。倪教授在临床上除了中医四诊“望、闻、问、切”，还很注重临床的辅助检查，并有着深厚的西医临床功底。凡是有需要的病?，不管是初诊还是复诊，她都?个?个地耐?检查，仔细询问及触诊。外科病患?较特殊，像糖尿病?、乳痈、外阴病等的疾病，局部创?污染，但倪教授不怕脏和累，亲?亲为，认真细致的检查，对于病患的西医检查报告也是仔细的查看，就病情及相