脾阴亏损咽痛案

女患，38岁，3年来咽微痛，干涩，灼热，有异物感，干咳，声嘶。西医诊为慢性咽炎，屡用抗生素乏效；加用激素及冷冻，曾一度缓解，但感冒又复发。中医曾诊为虚火喉痹，迭用知柏地黄汤、养阴清肺汤等三十余剂，诸症似减，又增纳差，脘腹发凉。刻诊：咽黏膜色淡欠润，咽后壁淋巴滤泡呈团状增生，口淡，纳差，大便干燥，舌偏淡，苔薄白少津，脉缓弱。

此显系脾阴亏损，咽失濡养之证。治宜滋养脾阴，兼益脾气，俾脾之气阴充盈而上达咽嗌。一方，六和汤加减：太子参15g，麦冬15g，茯苓12g，生、炙甘草各5g，生扁豆15g，山药20g，黄芪20g，桔梗10g，木蝴蝶10g。二方，张锡纯经验方：桑叶、薄荷、蝉衣、甘草各6g，麦冬15g，胖大海3枚，滑石30g，煎汤代茶随意饮之。上方各服6剂，二诊时咽痛、干涩及种种不适感均有所减轻。药虽中病，根治非易。仍用上方加石斛20g，郁金10g，蜂房6g，蜜丸与服。连服一月，诸症若失，声爽。望之，咽黏膜红润，咽后壁光滑。尔后两年，曾感冒3次，均未明显诱发咽炎。平时咽部偶有不适之时，辄服喉科六味汤一两剂，便可安然无恙。

女患，58岁，两年来咽微痛，咽部堵塞感时轻时重，频吐清稀痰涎，微咳，声嘎。西医诊为慢性咽炎，用抗生素、华素片、西瓜霜、草珊瑚含片等乏效。刻诊：咽黏膜淡白，咽后壁淋巴滤泡如黄豆大，晶莹透亮；其人畏寒，动辄感冒，纳差，便溏，舌淡紫，苔白滑，脉沉弱。

审系阳虚寒凝性咽炎，投以熟附片20g（先煎），党参15g，白术15g，干姜10g，炙甘草10g，半夏15g，桂枝10g，北细辛6g。服方8剂，咽痛及堵塞感、咳嗽、咳痰等显著减轻。效不更方，上方加黄芪30g，防风10g，续服至25剂后，咽后壁淋巴滤泡消失，咽黏膜红润，咽部不适之感荡然无存，且声音清亮，饮食俱佳，判若两人。

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