小福按：治病不管大病小病，均要认真推敲，不可直以套方套药对待之，而要做全面的梳理和辨证。

钟某，女，33岁，年1月7日初诊。

妊娠五个月，咳一月余，一医院服用阿莫西林和中药（连翘、牛蒡子、桑叶、沙参、射干之类，初服有效再服更重）无效，咽痒少痰，入夜咳嗽严重，气促难眠，近2天来又感觉味觉、嗅觉消失，如此小病竟严重影响生活，故不辞辛劳从甬至沪求治，无恶心，无腹痛腰酸，口干喜饮，二便调，神情焦虑，舌红苔白腻，脉弦滑。

此肝火犯肺，气机逆上，疏泄失利也，治拟疏肝清肺，降逆止咳，处方：

柴前胡各10g，白芍10g，炙甘草6g，黄芩8g，南沙参15g，桑叶8g，白蒺藜6g，木蝴蝶4g，炒稻芽10g，清半夏8g，3剂。

白芍

年9月10日二诊，16年1月曾因妊娠咳嗽不已前来就诊，述服药一剂，当晚咳止安卧，三剂后诸症均愈，此次因子宫肌腺症导致痛经10余年前来诊治，希望能解决顽固痛经，证为气郁血瘀，肝气郁结，治拟行气活血，化瘀散结法，以验方“治腺饮”予以治疗。

怀孕5月，竟咳一月而未能愈，中西药杂投，血伤而气躁，又兼平日性子颇急，是以血虚肝郁，郁而作逆，木火刑金，风摇钟鸣故咳嗽不能止矣！非但咳嗽不已，又致嗅觉、味觉丧失，此风动钟鸣，声大而掩余音之故，舍治肝何能绝风源，不治肺何能定钟鸣？

顾师深谙气化之理，用药轻灵平稳，常能四两拨千斤，本案以小柴胡取沙参加白芍，养血条达肝气以杜风源；又用桑叶、白蒺藜等风药祛上焦肺卫客邪，疏风清热，并能平肝疏肝，是为因势利导之法，使得邪有出路，以定钟摆；木蝴蝶不仅能够针对咽喉症状，且能清肺平肝，解郁开音；师亦考虑患者曾迭进清热解毒中药，恐寒凉伤胃，加炒稻芽，配合炙甘草健胃和中，并能培土生金，标本兼顾，效专力宏，因而效如桴鼓。

顾志君

医务工作者

主治中医师

以学习为步伐，以治病为己任

以科教为宣传，以实践为标准

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